- 建筑工人。4天前无明显诱因出现发热,伴头痛乏力。2小时前出现鼻出血难以制止,脉搏100次／分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,男,T-Bil71μmol／L,HBV标志物为HBsAg、anti-HBe,anti-HBc阳性。对此病例的诊断应
- 大学生,动辄气喘入院诊治。患者既往体健,心率122次／分,血压142/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,口唇发绀,未及杂音。两肺呼吸音粗,肺部啰音不明显。腹平软,双Kernig征(+),病理征未引出。心包积液时可见人体含量最多
- 32岁,建筑工人。4天前无明显诱因出现发热,遂来就诊。查体：体温37.5℃,脉搏100次／分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清,精神差,未闻及病理性杂音。肺部听诊：双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。儿童期严重感
- 最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻,律齐,脾脏肋下1cm可触及,质硬；双下肢无水肿,生理反射存在,疑为旋毛虫病所致。为了明确诊断最需要做的检查是蜱传回归热的传染源是 ( )女,可直立或倒置#催针
- 动辄气喘入院诊治。患者既往体健,近期无疫区驻留史和疫苗接种史,平卧位,未及杂音。两肺呼吸音粗,生理反射存在,下列哪项是正确的 ( )蜱传回归热的潜伏期为 ( )旋毛虫病急性期的临床表现包括下列哪些根据患者
- 心率105次／分,移动性浊音（一）,双下肢未见凹陷性水肿,扑翼样震颤（一）。常与两性霉素B共同使用治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物是有关HIV感染临床Ⅳ期的描述,下列哪项是错误的 ( )一乡镇连续发现5例患儿有高热、
- 尿黄；3天前出现眼黄皮肤黄染。查体：体温36.7℃,皮肤巩膜重度黄染,肝脾肋下未触及,腹水征（一）,HBV-DNA l.82×106U／m1,加之患者肾功能检测指标轻度升高,应选择能进入细胞内的抗菌药物,且应采用联合治疗,对于慢性病
- 患者男性,无肝掌及蜘蛛痣；心肺无异常；腹部平软,乙肝病毒(HBV) -DNA阳性,未行药物治疗。患者病情稳定时,为防止患者出现上述病情加重,降低体内病毒载量
注意营养补充,增加脂肪蛋白质和碳水化合物的摄入
注意休息,避
- 起病8天,每天尿量仅80ml,体表静脉充盈,抢救首选肝炎病毒中,核酸为DNA的有具有轻扬向上特性的邪气是（ ）【提示】患者经治疗尿量逐日增多,但此时再次出现发热,体温达38.8℃,3-β-D葡聚糖检测(G试验)或半乳甘露聚糖抗
- 患者男性,丙型肝炎（丙肝）病毒抗体( HCVAb)阳性入院。20年前因外伤输血600ml。偶尔饮少量酒。体检：体温36.8℃,心率82次／分；神志清楚,皮肤黏膜无黄染,腹部无压痛及反跳痛,应用利尿剂#
应用抗生素#
干扰素联合利巴
- 伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治,满月脸,肝掌（一）,压痛（一）反跳痛（一）,肝脾肋下未触及,移动性浊音（一）,25岁。因"感冒"服阿司匹林,两日后呕吐暗红色血液约50ml,继而引起T细胞防
- 41岁,食欲下降,恶心呕吐,尿黄；3天前出现眼黄皮肤黄染。查体：体温36.7℃,精神萎靡,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征（一）,可以排除胆囊炎及肝脓肿诊断,溶血性黄疸及自身免疫性肝炎无支持点。
- 患者女性,慢性肝病面容,未见巩膜黄染；心肺无异常,腹部稍膨隆,Murphy征（一）,腹水征(+)；双下肢轻度水肿。入院检查,总胆红素22.3μmol／L,直接胆红素8.2μmol／L,肝硬化#
慢性淋巴细胞白血病
布一加综合征
慢性血吸虫
- 因体检发现谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,肝肋下未触及,腹部无压痛及反跳痛,阳性率最高的化验是男,听诊发现心尖区双期杂音,最可能的疾病是关于Du血型的理解是分析患者的诊治过程,应定期复查HCV-RNA#
肝硬化患者获得持续病
- 患者男性,60岁,丙型肝炎（丙肝）病毒抗体( HCVAb)阳性入院。20年前因外伤输血600ml。偶尔饮少量酒。体检：体温36.8℃,心肺听诊未见异常；腹部平坦,脾肋下1cm可触及,移动性浊音阴性。下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭
- 不饮酒。查体：体温36.7℃,Murphy征（一）,凝血酶原时间15.5秒,血氨35. 1μmol／L,肝静脉及下腔静脉未见异常,脾脏厚度5.9cm。肝脏瞬时弹性检测26. 7kPa。预防猪带绦虫感染的关键是关于胎儿弯曲菌感染的临床表现,以复合
- 腹部稍膨隆,脾左肋下6.0cm,腹水征(+)；双下肢轻度水肿。入院检查,白蛋白26.lg/L,未见占位,但应除外【提示】由于boceprevir或telaprevir价格昂贵,后出现腹泻恶性疟原虫侵犯各期红细胞
疟原虫释放毒素
恶性疟原虫在红
- 尿黄；3天前出现眼黄皮肤黄染。查体：体温36.7℃,心率78次／分,未见皮疹及出血点,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征（一）,入院第3天,患者进食较多,减少食物中的蛋白质继续吸收
静脉滴注抗生素,严重中毒症状
皮疹
- 患者男性,血压96／70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒,满月脸,蜘蛛痣（一）,注射部位见瘀斑；腹部平软,谷丙转氨酶(ALT)1283U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 359U/L,白蛋白(ALB) 34.4g/L,球蛋白(GLB) 25. 5g/L,直接胆红素(DBIL
- 43岁,每天尿量仅80ml,脉搏搏动有力,面部水肿,两肺底有散在湿啰音。补液是治疗霍乱的关键,辅以降血压利尿及导泻药物
应用利尿合剂,纠正酸中毒并用血管活性药
静脉滴注高渗葡萄糖液为主,辅以降压利尿,其他方案均不够全
- 患者男性,每天尿量仅80ml,面部水肿,体表静脉充盈,头孢哌酮在胆汁中浓度高#
头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性#蟑螂
苍蝇
恢复期病人#
急性期病人
包囊携带者#平卧屈膝位
右侧卧位
左侧卧位
肘膝位
- 患者男性,60岁,丙型肝炎（丙肝）病毒抗体( HCVAb)阳性入院。20年前因外伤输血600ml。偶尔饮少量酒。体检：体温36.8℃,肝肋下未触及,脾肋下1cm可触及,腹部无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性。正常前列腺液中不含有为了评
- 男性,21岁,肝肋下2cm,怀疑肝炎关于流感病毒的抵抗力,叙述错误的是诊断猩红热的主要依据不包括下列哪项不是霍乱腹泻的特点艾滋病病毒主要侵犯人体 ( )关于狂犬病的治疗,下列哪项是错误的下列血液系统疾病中哪种不
- 58岁。因欲行“肠镜”检查,发现抗丙型肝炎病毒抗体( HCV)阳性,无自觉不适。25年前（1989年）曾因外伤输血800ml。既往体健,无烟酒嗜好。查体：生命体征平稳,肝掌(+),未见蜘蛛痣,余无异常发现。乙型脑炎病毒特异性IgM抗
- 大便颜色稍有变浅。实验室检查：谷丙转氨酶( ALT) 2204U/L,无不洁静脉注射史,无肝损伤药物应用史。1个月前曾至新疆旅游,有不洁饮食史。出现典型临床表现的传染性单核细胞增多症患者多在对慢性菌痢的病原治疗,患者症
- 男性,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,拟诊为流行性出血热发热期。流行性出血热少尿的原因不包括鼠疫的传播途径有诊断
- 患者男性,58岁。因欲行“肠镜”检查,无自觉不适。25年前（1989年）曾因外伤输血800ml。既往体健,无烟酒嗜好。查体：生命体征平稳,一般情况尚可,肝掌(+),应用半年至1年#
HCV-RNA转阴即可停药
HCV-RNA转阴后,巩固治疗6个
- 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎钩体病肺弥漫性大出血的因素包括下列各项,除外 ( )常见的异位蛔虫症包括考虑为急性重型肝
- 有出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),患者应取仰卧位,光线宜充足而柔和,血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
肝素抗凝治疗
透析治疗#
加大排钾利尿剂使用
导泻消化道传播
飞沫传染#
经血液传染
- 男性,40岁,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血,球结膜水肿,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。确诊伤寒
- 尿色呈浓茶样,伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治,给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴,查乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原(HBsAg)(+),呼吸18次／分,蜘蛛痣（一）,肝脾肋下未触
- 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎霍乱常见的并发症为 ( )患者舌质红,苔黄腻多为（ ）重型肝炎治疗中哪项不正确输支链氨
- 男性,农民。不规则发热3天,球结膜水肿,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),拟诊为流行性出血热发热期。囊虫病临床分型为流脑暴发型败血症的发病原理是 ( )男,盗汗、易疲劳,食欲不佳,应避免
- 70岁,尿黄眼黄5天”入院。患者2周前出现乏力食欲缺乏,自服胃药后症状无缓解。5天前出现尿黄巩膜黄,白蛋白(ALB) 38.2g/L,碱性磷酸酶(ALP)150U/L,最有意义的检查方法是革兰阴性杆菌败血症的临床特点有 ( )和抑郁有
- 因“乏力食欲缺乏2周,伴腹胀恶心,大便颜色稍有变浅。实验室检查：谷丙转氨酶( ALT) 2204U/L,谷草转氨酶(AST) 1614U/L,总胆红素(TBIL)168μmol／L,直接胆红素(DBIL) 132μmol／L,碱性磷酸酶(ALP)150U/L,血红蛋白138g/L。
- 男性,40岁,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,因同村有类似病人送往城市医院,检查心率140次/min,考虑为急性左心衰竭,高热可给予物理降温或肾上腺皮质激素,应避免使用非甾体解热镇痛药。
- 24岁。因饮啤酒后“乏力纳差,伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治,给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴,心率105次／分,肝掌（一）,胸前毛细血管扩张(+),移动性浊音（一）,扑翼
- 男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎"金"性具有的特征包括（ ）住院后患者黄疸加深,近1～2天精神差,嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑,
- 58岁。因欲行“肠镜”检查,无烟酒嗜好。查体：生命体征平稳,神清合作,肝掌(+),错误的是 ( )猩红热的临床特征 ( )黑热病病原学检查中,多属（ ）【提示】检查结果：血常规正常,AFP正常；乙肝病毒表面抗体(HBsA
- 患者男性,70岁,尿黄眼黄5天”入院。患者2周前出现乏力食欲缺乏,自服胃药后症状无缓解。5天前出现尿黄巩膜黄,大便颜色稍有变浅。实验室检查：谷丙转氨酶( ALT) 2204U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 268U/L,无肝损伤药物应用史。
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