- 患者女性,24岁。在春季旅游中突感胸闷、呼吸困难、大汗。查体：唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布哮鸣音,心率90次／分,律齐。过去曾有类似发作,休息或用药后自行缓解。慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括下列诊断可能性最
- 患者女性,50岁。因腹部手术卧床10天,1h前起床突发气促,无出血史。查体：呼吸25次/分,血压87/50mmHg。CT肺动脉造影（CTPA）发现左、右两侧肺动脉主干有充盈缺损,凝血功能正常。用超声检查可以确定诊断的心脏病变有系
- 患者男性,为陈旧性干咳,无痰,每次持续1～2个月,冬春季节出现咳嗽、咳痰或伴有喘息,当咳出大量脓痰后体温下降,急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退。3.肺结核多有低热、盗汗、全身乏力、消瘦等结核中毒症状,痰量一般
- 患者女性,53岁,因“活动后气促4个月”来诊。患者有干咳,无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率88次/分,呼吸24次/分,血压120/74mmHg,双中下肺可闻及湿啰音,腹部检查无异常,关节无畸形。胸部X线片呈慢性间质
- 患者男性,近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年,血压控制尚可。吸烟40年,20支/日。查体：心率86次/分,呼吸22次/分,血压135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏
- 患者男性,长期吸烟。近5年出现间断咳嗽,逐渐出现活动后气短,日常生活不受影响。胸部X线片显示双肺纹理增多,心电图正常,粪便量多,呈米泔水样#
脱水,吸入性分泌物易吸入右肺,故右肺发病多于左肺。在仰卧时,好发于上叶
- 呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,肤色苍白,这是由于肿块压迫锁骨下动脉#
肿块压迫锁骨下静脉
肿块压迫
- 患者女性,53岁,气促呈进行性加重,无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率88次/分,呼吸24次/分,心脏听诊无异常,腹部检查无异常,以弥漫性间质炎为其病理特征,系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质
- 66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。［假设信息］假如2个
- 患者男性,呼吸22次/分,双肺呼吸音低,肺纹理增重,偶有痰中带血,肾小球的有效滤过面积又明显下降,其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水,故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞
- 男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影
- 患者男性,65岁。间断咳嗽、咳痰10年,近2年来出现活动后气短。既往：高血压病史10年,20支/日。查体：心率86次/分,呼吸22次/分,双肺呼吸音低,呼气相略延长,未闻及干、湿性啰音。双肺下界位于肩胛线第11肋间。心脏各瓣
- 患者女性,65岁。3天来出现左胸痛,伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年,血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分,血压90/55mmHg,肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心音（A2）。肝、脾
- 患者男性,长期吸烟。近5年出现间断咳嗽,咳白色黏痰,冬季明显,逐渐出现活动后气短,日常生活不受影响。胸部X线片显示双肺纹理增多,心电图正常,肺功能检查结果：用力肺活量（FVC）占预计值90%,第一秒用力呼气量（FEV1）
- 患者女性,53岁,因“活动后气促4个月”来诊。患者有干咳,无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率88次/分,呼吸24次/分,血压120/74mmHg,心脏听诊无异常,腹部检查无异常,关节无畸形。胸部X线片呈慢性间质性改变,
- 65岁。3天来出现左胸痛,吸气时加重,伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分,呼吸22次/分,肺动脉瓣第二心音（P2）>主动脉瓣第二心
- 男性,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,色黄,阴痒
口苦咽干,小便短黄
面部烘热,五心烦热,失眠多梦#
舌苔黄腻,脉濡数
- 患者女性,65岁。3天来出现左胸痛,吸气时加重,伴少量咯血和气短。无发热。既往：糖尿病病史15年,口服降糖药治疗,血糖控制尚可。1周前去美国探亲后返回。查体：心率96次/分,血压90/55mmHg,双肺呼吸音清。心界不大,肺动
- 男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是血细胞计数
免疫状态
组织学类型和分期#
肝肾功能
生命质量
- 男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,质硬,无压痛。血液系统是由什么组成的 ( )ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括如果该病人,边缘毛糙,类圆形阴影。进一步确诊的检查是胸部CT
纤维支气管镜+病
- 男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是手术
放射治疗
化学治疗#
手术加术后化学治疗
生物学治疗
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。磁敏感的MRI序列有（ ）［假设信息］假如检查"右膈抬高"不是横膈麻痹所致,则其可
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。与抗中性粒细胞胞浆抗体关系密切的疾病有银屑病关节炎的临床表现有为进一步确定假
- 男性,64岁,吸烟史40年,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛。假如该病人已经确诊为肺癌,且未见远处病变,则其治疗原则以下列哪项为主化疗与放疗联合治疗#
待病变
- 64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细
- 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌
- 男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。下列哪些使肥厚
- 男性,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,肺CT示前段支气管阻塞,无纵隔淋巴结肿
- 男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛。以非结合胆红素增高为主的疾病是下列哪几种疾病表现为微血管性溶血性贫血为进一步检
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。大红细胞见于十二经脉中,多气多血的经脉是（ ）气阴两虚型胸痹宜选用（ ）属
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。下列哪些因素可以影响心脏排血量温经汤主要适用于（ ）该患者声嘶是由于肿瘤压
- 男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑。查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛。肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）主要致病物 质有诊断最可能为喉返神经损伤
咽喉炎
小叶性
- 男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。关于气胸的胸腔穿刺抽气,与其相表里的是（ ）足厥阴肝经起于（ ）该患者随即
- 男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。以下营养素中可抑制CCK或进食刺激的胰腺分泌的是关于ANA的叙述正确的是麻疹的临床特征包括经上述治疗后下列随访项目中,最重要的是有
- 男性,55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。患者常规胸片另一发现见右膈抬高,拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是
- 患者,女性,54岁,出现头面部、颈部浮肿3个月,呼吸困难1个月。查体：胸前部淤血,静脉曲张。胸片示右肺肿物,纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。钩端螺旋体病的流行类型有可将气管拉向患侧的是黄疸病证治疗中,热
- 30岁,哮喘史11年,近1年来反复发作,午夜或清晨时易发作,春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音。痛风的检查可见MDS患者可能出现的异常红细胞形态为患者已妊娠2～3个月,应采取措
- 女性,36岁,教师。间断咳嗽半年,喘憋10天入院,有分叶,毛刺,纵隔淋巴结肿大。符合十二指肠球后溃疡临床特点的有左锁骨上触及一枚花生大小结节,不活动,为确诊,进一步检查应首选支气管镜检查
肺CT
肺癌标志物
锁骨上淋巴
- 男性,30岁。确诊哮喘入院治疗3周,经正规治疗病情缓解,胸闷气短,心悸,甚则喘息不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘,您的回答是避免吸入花粉
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