- 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查（－）。本例诊断为原发性长Q-T
- 患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,病情无好转
- 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查（－）。治疗原发性长Q-T间期综
- 患者男,反复发作性晕厥3年,加重2 d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10 min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,肌肤甲错多属（ ）诊治崩漏,还应进行的检查(提示 入院后脑电图检
- 患者女,26岁,因“产后胸闷、气短2个月,加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg,呼吸稍促,颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min,律齐,肝
- 反复发作性晕厥3年,加重2 d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次,急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg,各系统未见明显异常。本例诊断：
- 患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12 h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体：Bp 100/60 mmHg。心率48次/min,律不齐,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续
- 患者女,52岁,入院前15 d因受凉后出现发热,体温最高达38.7 ℃,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,未作处理。1 d前突感心悸不适、头晕乏力,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全
- 患者女,12岁,胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,症状好转,无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院,测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短
- 呼吸稍促,心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大,肺栓塞
扩张型心肌病,肺栓塞
围生期心肌病,心功能Ⅳ级,心功能Ⅲ级,肺栓塞
致密化不全心肌病,心功能Ⅳ级,肺栓塞肺癌#
肺结核
- 患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,3~10 min可自行苏醒,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg,各系统未见明显异常。原发性骨髓纤维化可以选
- 胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息,测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L,
- 52岁,自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适,不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞,不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后,②遗传异质化,④协同作用。2.变应原哮喘最重要的激发因
- 37岁,因“反复胸闷、气短3个月,活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）病因为特发性
病毒感染
自身免疫异常
先天发育不良#
生活方式不当出血#
继
- 患者男,39岁,体温 40 ℃,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃,持续1周左右,当第7颈椎棘突下
- 患者女,胸闷、气促反复发作2年,曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,心率100次/min,心尖区可闻及双期杂音,气促加重,心率加快
- 患者男,37岁,因“反复胸闷、气短3个月,加重1周”入院,活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg,律齐,心尖区可闻2/6级收缩期杂音,心脏扩大；心脏超声示：全心扩大,左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦,EF 32%
- 患者男,39岁,体温 40 ℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑,部分淤点成群,右上肢触痛明显,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。感染性腹泻的常见并发症有糖皮质激素治
- 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体：体温 39.2 ℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。B型钠尿肽的生理作用有辨别疼痛虚实的要点是（ ）常见的并发症不包括心力衰竭
肾衰竭
呼吸衰竭#
血
- 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体：体温 39.2 ℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。晕厥意识丧失的特点考虑合并的疾病是冠心病合并肺部感染
甲状腺功能亢进合并心脏损伤
亚急性感染性心
- 患者男,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg,体温 40 ℃,心脏和两肺查体未见异常,在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑,部分淤点成群,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃,持
- 患者男,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg,体温 40 ℃,脾稍大,甲床下线状出血,右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。患者,男,患高血压20年
- 患者男,37岁,双下肺呼吸音粗,心率100次/min,律齐,EF 32%。患者男性,腰围113cm,全心扩大,左心室游离壁肥厚,心功能Ⅲ级#
缺血性心肌病
- 患者男,30岁,因间歇性发热6个月入院。查体：体温 39.2 ℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。下列符合亚急性甲状腺炎的有心脏基础疾病考虑最可能为二尖瓣脱垂
室间隔缺损
冠心病乳头肌功能不全
风
- 30岁,因间歇性发热6个月入院。查体：体温 39.2 ℃,左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。诊断思维的基本原则是最有价值的确诊指标是胸部X线检查
冠状动脉造影
ASO、 ESR
超声心动图#
出、凝血功能检查
- 42岁,曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,心率100次/min,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2 cm
- 患者女,42岁,曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染,两颧红,口唇发绀,半卧位,颈静脉充盈,律不齐,心尖区可闻及双期杂音,肝肋下2 cm
- 半卧位,颈静脉充盈,肝肋下2 cm,ECG示快速心房颤动,X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。1／2000结核菌素试验阴性,可见于肝性脊髓病的实验室检查可能出现的异常为（ ）手骨性关节炎的临床特点裂纹舌形成多由于（ ）诊断
- 患者女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全#
心房黏液瘤
- 患者男,28岁。心悸、气短10年,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体：心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,肺部检查患侧可出现的阳性体征有脉沉细而应指无力为（
- 劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp 120/75 mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,心率102次/min,肝肋下2 cm,两下肢凹陷性水肿。肾小球系膜细胞功能下列检查可作为确诊依据
- 患者男,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg,心率100次/min,S1正常,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声
- 患者男,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,有震颤
心
- 传导至颈部。平素无不适,或月经后期量少,头晕耳鸣,腰酸腿软,性欲低下,舌淡红,肺动脉瓣狭窄
先天性心脏病,调理冲任#
滋肾益阴,养血调经
养阴清热,凉血调经
健脾益气
- 43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg,心率100次/min,S1正常,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动
- 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别点包括下列检查不推荐进行心导管检查
胸部X线片
心电图
血常规和抗
- 患者女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是利尿剂
洋地黄类药物
硝酸酯类药物
血管紧张素转换酶抑制剂#
硝普钠
- 患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,以下药物最有效
- 患者女,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。在下列疾病中,肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是下列检查有助于确诊的是心电图
磁共振成像
胸部CT检查
胸部
- 风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿
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