患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温

【名词&注释】

生活力(viability)、转氨酶(transaminase)、总胆红素(total bilirubin)、鱼精蛋白(protamine)、诺氟沙星(norfloxacin)、抵抗力(resistance)、溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome)、呕吐物(vomit)、胆红素(TBIL)、中毒性细菌性痢疾(toxic bacilary dysentery)

[填空题] 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

【提示】患者血培养结果阴性，反复大便培养结果：志贺菌生长，对喹诺酮类耐药，对头孢类耐药，对碳霉霉烯类敏感。根据大便培养及药物敏感试验结果，更换抗菌素为碳青霉烯类，同时加强改善休克等对症支持治疗2天，患者血压回升至89/58mmHg，心率88次／分，但仍嗜睡无尿，贫血加重，血红蛋白45g/L;肝功能检测：谷丙转氨酶(ALT)208U/L，总胆红素(TBIL)127.4μmol／L;血尿素氮25.7mmol／L，血清肌酐488mmol／L。部分躯干表面出现瘀斑。血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性。患者病情未见好转的原因可能是( )

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学习资料：

[单选题]脑膜炎奈瑟菌的特点有以下各项，除外 ( )

A. 革兰染色阴性
B. 专性需氧菌，营养要求高
C. 裂解后可释放内毒素
D. 体外生活力及抵抗力强，故常引起流行
E. 菌体表面有多糖抗原，是分群依据

[单选题]隐孢子虫病的病原学诊断一般不采取下列哪项检查 ( )

A. 从粪便中查卵囊
B. 从呕吐物^(vomit)中查卵囊
C. 从痰液中查卵囊
D. 从胃液中查卵囊
E. 从血液中培养隐孢子虫

[单选题]关于流行性出血热发热的一般规律是

A. 发热期全身症状最重
B. 发热与全身症状无关
C. 发热后期或热退后全身全症状减轻
D. 发热后期或热退后全身症状加重
E. 发热期一般持续1周以上

[多选题]胆道蛔虫的治疗原则有

A. 镇静、解痉止痛
B. 控制合并感染
C. 立即驱虫治疗
D. 以外科治疗为主
E. 以内科治疗为主

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