2022内蒙古内蒙古住院医师规培(耳鼻咽喉科)试题案例分析题正确答案(05.23)

1. [单选题]患者，男，2d前车祸中碰伤胸部并被圆钝硬物挤伤左颈中上部，当时因胸部疼痛明显，不敢呼吸而就诊于胸外科，诊断为左第六～八肋骨骨折，无错位。经止痛及相应治疗后呼吸困难缓解。现患者声音嘶哑，饮水反呛，吞咽困难^(dysphagia)并右侧肢体无力。检查除胸部相应体征外，见左颈部皮肤淤血，颈动脉三角处有鸡蛋大血肿，左软腭松弛、咽反射消失，左声带固定于旁正中位，左侧Horner综合征，右上、下肢肌力3级。此例最准确的补充诊断是

A. 喉挫伤
B. 咽闭合性损伤
C. 颈动脉创伤性栓塞
D. 颈部皮肤挫伤
E. 左颈侧血肿

2. [多选题]治疗气管闭合性损伤，正确的是

A. 轻度损伤可密切观察呼吸情况，不必用药
B. 轻度损伤而无呼吸困难者，在密切观察呼吸情况的同时，予以抗生素及皮质类固醇^{(corticosteroid)}激素治疗
C. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行高位气管切开术
D. 患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行低位气管切开术
E. 若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂，必须争取尽早一期修复，置入支架防止出现气管狭窄

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