2022重症医学(副高)试题答疑(08.13)

1. [单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养^{(bacterial culture)}（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

2. [单选题]患者女性，22岁，1周前在健身房^(gymnasium)运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药^(anodyne)无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证^{(contraindication)}

A. 脊柱结核
B. 颅后窝肿瘤
C. 颅内压增高
D. 穿刺部位有感染
E. 发热、脓毒症

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