患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、重要作用(an important role)、萎缩性(atrophic)、移动性(mobility)、乳腺病(breast disease)、肿瘤发生(tumorigenesis)、视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)、不良嗜好(bad habits)、慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)

[填空题]患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行"左开胸食管胃部分切除术+食管胃弓下吻合术"，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 手术后3周时体格检查：体温36.4℃，脉搏75次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一 术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L;乙肝五项：均阴性。

（提示 后定期复查。但12个月前开始出现声音嘶哑，饮水呛咳，一般状况可。医生查体发现其右侧锁骨上有一枚肿大淋巴结；胸部CT发现：右锁骨上、纵隔淋巴结肿大，腹部未见异常。结合病史考虑右锁骨上及纵隔淋巴结多发转移。脑MRI及骨扫描未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检，病理报告为低分化鳞癌，与原发病灶一致。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

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学习资料：

[多选题]下列肿瘤中，可以引起内分泌综合征的是（ ）

A. 肺癌
B. APUD瘤
C. 胸腺瘤
D. 肝细胞肝癌
E. 性索来源的卵巢肿瘤

[多选题]在肿瘤发生^{(tumorigenesis)}过程中，遗传因素可起重要作用的肿瘤包括（ ）。

A. 视网膜母细胞瘤^{(retinoblastoma)}
B. 结肠多发性腺瘤性息肉
C. 神经纤维瘤病
D. 肾母细胞瘤
E. 神经母细胞瘤

[多选题]下列哪些属癌前病变或疾病？（ ）

A. 纤维囊性乳腺病
B. 胃、十二指肠溃疡
C. 黏膜色素斑
D. 慢性子宫颈炎^{(chronic cervicitis)}
E. 慢性萎缩性胃炎

[多选题]结肠癌最早出现的症状为 ( )

A. 排便次数增加
B. 腹泻
C. 便秘
D. 便中带血
E. 便中带脓

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