2022山东山东住院医师规培(泌尿外科Ⅱ阶段)易错易混每日一练(09月21日)

1. [单选题]一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动^{(sensorimotor)}正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是

A. 血管压迫
B. 血管栓塞
C. 组织增生
D. 局部不稳
E. 韧带钙化 答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1~2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

2. [单选题]Ⅲ型肾小管酸中毒反映

A. 远端肾小管^{(distal renal tubular)}功能缺陷
B. 远端、近端肾小管^{(proximal renal tubular)}均有障碍
C. 近端肾小管^{(proximal renal tubular)}功能缺陷
D. 代谢性酸中毒
E. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}

3. [单选题]先天性肌斜颈需要与其他原因所致的斜颈相鉴别的是

A. 颈椎先天性畸形所致斜颈
B. 感染引发的斜颈
C. 视力性斜颈
D. 耳源性、神经源性、习惯性斜颈
E. 以上都是

4. [单选题]甲状腺高功能腺瘤应采取

A. 患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B. 甲状腺局部切除
C. 激素治疗
D. 手术切除+外放射治疗
E. 双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

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