患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹

【名词&注释】

酒精性(alcoholic)、尿蛋白(urine protein)、移动性(mobility)、尿常规(urine routine)、肠穿孔(intestinal perforation)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase)、计算力(calculation power)、阿米巴病(amoebiasis)、肠阿米巴、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治，给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴，甲泼尼龙减量为28mg/d。10余年前曾患黄疸肝炎，查乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原(HBsAg)(+)，经治疗好转，此后未复查。偶尔饮少量(约300ml)啤酒。体检：体温36.5℃，心率105次／分，呼吸18次／分，血压96／70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒，定向力计算力^{(calculation power)}均正常，满月脸，肝掌（一），蜘蛛痣（一），胸前毛细血管扩张(+)，皮肤巩膜重度黄染，注射部位见瘀斑；腹部平软，压痛（一）反跳痛（一），肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢^{(both lower limbs)}未见凹陷性水肿，扑翼样震颤（一）。

【提示】实验室检查：谷草转氨酶( AST) 948U/L，谷丙转氨酶(ALT)1283U/L，谷氨酰转肽酶(GGT) 359U/L，碱性磷酸酶(ALP) 234U/L，白蛋白(ALB) 34.4g/L，球蛋白(GLB) 25. 5g/L，总胆红素(TBIL) 419.2μmol／L，直接胆红素(DBIL)259.9μmol／L，血浆凝血酶原活动度(PTA)28%。目前患者的诊断是( )

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学习资料：

[多选题]肠阿米巴病^(amoebiasis)肠穿孔时的临床表现错误的说法是

A. 肠鸣音消失
B. 局限性腹膜刺激征
C. 慢性病程
D. 进行性腹胀
E. 剧烈腹痛

[多选题]腹膜炎三联征包括

A. 腹肌紧张
B. 压痛
C. 黄疸
D. 腹水
E. 反跳痛

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