患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、输尿管(ureter)、骨转移(bone metastasis)、尿常规(urine routine)、因人而异(given different)、无痛性(painless)、体重减轻(weight loss)、腰腿疼痛(low back and leg pain)、前列康、双肾积水(bilateral hydronephrosis)

[填空题]患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻^{(weight loss)}约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

该患者最可能的诊断为（ ）

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[单选题]关于如何告知癌症患者的病情，以下选项中错误的是（ ）

A. 不能隐瞒病情，要及时全部告知
B. 因人而异逐步告知
C. 告知前应仔细评估，制定一个计划
D. 真实告知严重病情时，应尽可能给患者以希望
E. 告知病情时，应让患者有充分表达及发泄情绪的机会

[多选题]影响膀胱癌预后主要的有 ( )

A. 尿中瘤细胞是否阳性
B. 肿瘤的部位
C. 肿瘤的多发，单发
D. 肿瘤浸润深度
E. 癌细胞的分化程度

[多选题]癌的组织学特点是（ ）。

A. 癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B. 癌巢周围有网状纤维包绕
C. 有癌巢形成
D. 癌细胞弥散分布
E. 癌巢与间质一般分界清楚

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

A. 里实热证
B. 虚热证
C. 湿热证
D. 血瘀证
E. 表证

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