男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术

【名词&注释】

脑水肿(brain edema)、肺水肿(pulmonary edema)、利尿剂(diuretic)、严格控制(strictly controlled)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、出血点(petechia)、实质性(substantial)、“量入为出”、十二指肠溃疡大出血、性溃疡(venereal ulcer)

[填空题]男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。

最先需要的治疗措施是

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学习资料：

[单选题]测定体脂贮备的指标是（ ）

A. 二头肌皮皱厚度
B. 三头肌皮皱厚度
C. 上臂周径测定
D. 腹壁脂肪厚度
E. 颊部脂肪厚度

[单选题]腹腔实质性^{(substantial)}脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据是（ ）

A. 腹腔穿刺抽出胆汁
B. 白细胞计数不升高
C. 无发热
D. 重复检查红细胞及血红蛋白可见下降
E. 上述均正确

[单选题]关于上消化道出血的叙述，错误的是

A. 临床症状主要表现为呕血或便血
B. 应激性溃疡^{(venereal ulcer)}出血约占上消化道出血的40%
C. 成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D. 每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性
E. Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

[单选题]女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透人胰腺，应采用的术式为

A. 毕Ⅱ式胃大部切除术
B. 迷走神经切断+幽门成形术
C. 旷置溃疡的胃大部切除术
D. 结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E. 结扎出血点.结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

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