患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、高钙血症(hypercalcemia)、曼彻斯特(manchester)、多种形式(various forms)、斯德哥尔摩(stockholm)、乳腺癌骨转移(breast cancer bone metastasis)、浆细胞样淋巴细胞、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、骨重吸收、明显变化(significant change)

[填空题]患者女，45岁，职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物，质硬，无压痛，无乳头溢液，无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大，行乳腺钼靶检查提示：双侧乳腺增生，右乳外上象限可见钙化点。超声检查示：右乳肿物，直径约2cm，右腋下淋巴结肿大，乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，部分呈小叶癌结构，肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围乳腺呈腺病样改变，伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌^{(metastatic tumor in lymph nodes)}(25/28)，部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22，（右腋窝淋巴结）2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示：ER（+，80%强阳），PR(+，20%弱阳)，HER2(2+)，行fish检测示her-2基因无扩增，TOP2A(1+)，CK5&6(-)，E-cadherin(1+)，EGFR(-)，Ki-67(20%)。患者无不适主述，精神尚可，睡眠尚可，食纳尚可，体重无明显变化^{(significant change)}。既往否认肝炎等传染病史，10年前患"肺结核"，已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律，14岁初潮，4～5天／28天，末次月经1个月前，28岁结婚，孕1产1，未自行哺乳，育有1女，配偶及子女体健。入院时体格检查：体温36,5℃，脉搏72次／分，血压152/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。右乳阙如，右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕，伤口已愈合，左乳未触及肿物，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。

（提示 患者术后完成TAC方案化疗6周期及放疗，口服他莫昔芬3年时，因腰部不适行骨扫描提示：第2胸椎、3腰椎及右骶髂关节处放射性浓聚，提示骨转移。脊柱MRI示椎体骨质有破坏。胸部及腹部CT均未见异常。）针对骨转移，该患者治疗中应加用（ ）

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学习资料：

[单选题]A点和B点概念是由哪种传统治疗体系提出 ( )

A. 斯德哥尔摩体系
B. 曼彻斯特体系
C. 巴黎体系
D. Gynetro体系
E. 北京镭容体系

[单选题]早期活动部舌癌可以采用多种形式的放射治疗方法，但不能采用 ( )

A. 外放射治疗
B. 组织间照射
C. 口腔筒放射治疗
D. 敷贴法近距离治疗
E. 术中置管近距离治疗

[单选题]下列恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤的是

A. 浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤
B. 蕈样霉菌病
C. 滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤
D. 套细胞淋巴瘤
E. 绿色瘤

[单选题]属于Ⅲ期临床试验目的的是

A. 确定最大耐受剂量
B. 确定最小耐受剂量
C. 确定不同患者人群的剂量方案
D. 发现新的适应证
E. 观察普通人群中使用的受益-风险比

[单选题]鳞癌亚临床病灶的照射剂量(预防性照射或曰选择性照射) ( )

A. 7000cGy
B. 6000cGy
C. 5000cGy
D. 4000cGy
E. 3000cGy

[单选题]男性，35岁，黄疸1个月，右上腹轻微胀痛，食欲减退，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能诊断是

A. 黄疸性肝炎
B. 胆总管结石梗阻
C. 肝癌
D. 肝硬化晚期
E. 壶腹周围癌

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足

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