患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、相互影响(interaction)、移动性(mobility)、皮下组织(subcutaneous tissue)、无疼痛感、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、腹股沟浅淋巴结(superficial inguinal lymph nodes)、腹股沟淋巴结清扫术(inguinal lymph node dissection)、腹股沟深淋巴结(deep inguinal lymph nodes)、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)

[填空题]患者女，45岁，工人。外阴瘙痒6年余，发现外阴白斑5年余。患者6年前出现外阴瘙痒，逐渐加重，5年前发现外阴白斑，外院予外用软膏治疗，瘙痒改善不明显，外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物，直径约2cm，质地稍硬，可活动，无疼痛感，缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物，直径约2cm，局麻下行腹股沟肿物切除术。病理：淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史：患糖尿病1月余，皮下注射胰岛素^{(subcutaneous insulin)}治疗。否认肝炎、结核等传染病史；无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍，否认疫区居留史及烟酒嗜好。无不洁性生活史，无性病史。 体格检查：体温36.8，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰，未及啰音。心率齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，软，无压痛反跳痛，无移动性浊音，未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结，直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴萎缩，双侧大小阴唇显著色素缺失，左侧阴唇下部2cm×3cm结节肿物，表面可见渗出物，边界清晰，基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道(-)，宫颈直径约2.5cm，质中，宫体常大，质中，盆腔未及肿物。 辅助检查：血尿便常规检查均正常。血生化：ALT 23U/L，AST 21U/L，TP 68g/dl，ALB 32g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L;乙肝五项：均阴性。

（提示 患者行根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术^{(inguinal lymph node dissection)}，术后病理为：外阴高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小为3.5cm×1.7cm×0.3cm。肿瘤位于左侧小阴唇，累及大阴唇及阴道，侵至皮肤真皮层，浸润深度3mm，未累及皮下组织及肌肉。周围外阴黏膜局部鳞状上皮轻度萎缩，伴真皮淋巴细胞浸润。阴蒂、阴道切缘、皮肤切缘、基底切缘等均未见癌。淋巴结转移性癌(5/40)，其中左腹股沟浅淋巴结^{(superficial inguinal lymph nodes)}清扫标本3／19，左腹股沟深淋巴结^{(deep inguinal lymph nodes)}清扫标本0/2，左耻骨结节皮下组织2/2，右腹股沟浅淋巴结^{(superficial inguinal lymph nodes)}清扫标本0/17。）该患者临床病理分期是（ ）

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学习资料：

[多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

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