患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头

【名词&注释】

生理功能(physiological function)、利尿剂(diuretic)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、主要原因(main cause)、颈静脉(jugular vein)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、长期使用(long-term use)、关闭不全、半小时(half an hour)、双下肢(both lower limbs)

[填空题] 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时^{(half an hour)}"就诊。患者21年前发现血压高，长期使用^{(long-term use)}ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时^{(half an hour)}前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用^{(long-term use)}舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用^{(long-term use)}二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

患者临床可以初步诊断为

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学习资料：

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是

A. 心悸、气短
B. 胸闷
C. 头晕
D. 乏力
E. 胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

[多选题]TC是血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，叙述正确的有

A. TC随年龄增加而增高，约在70岁达到高峰
B. 老年女性TC水平低于同龄男性
C. 遗传因素是引起TC水平显著升高的主要原因
D. 血液中TC约60%在LDL-C内
E. 环境因素对老年TC影响甚微

[单选题]左房室瓣关闭不全不会导致（ ）

A. 心力衰竭
B. 心房颤动
C. 肺动脉高压
D. 中风
E. 脉压增大

[多选题]脾的主要生理功能有（ ）

A. 主运化
B. 主疏泄
C. 主藏血
D. 主升
E. 主统血

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