【名词&注释】
结肠镜检查(colonoscopy)、不规则(irregular)、溃疡性(ulcerative)、进一步(further)、输尿管癌(ureteral carcinoma)、性溃疡(venereal ulcer)
[填空题]患者男,65岁,农民。便血1年,大便变细2个月,伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近2个月发现大便变细,近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约4cm触及全周性溃疡(venereal ulcer)型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4~10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达4cm,向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉,肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影,大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。
该患者术前同步放化疗50Gy后复查MRI评价仍不能根治性手术切除,此时下一步的治疗是( )