患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、大小便失禁(gatism)、听神经瘤(acoustic neuroma)、吞咽困难(dysphagia)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、关系密切、颈静脉(jugular vein)、脑神经(cranial nerve)、舌下神经麻痹(hypoglossal paralysis)、交感神经节(sympathetic ganglia)

[填空题]患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm。病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 307U/L,AST 160U／L,TBIL 162.7μmol／L,DBIL 94.1μmol／L,TP 68g/L,ALB 40.4g/L,Cr 59mg/L,BUN 4.8mg/L,CA 199 120.3IU／ml。

该患者首先应采用的治疗是（ ）

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学习资料：

[单选题]鼻咽癌患者有舌下神经麻痹^{(hypoglossal paralysis)}，表明肿瘤已侵至

A. 鼻腔
B. 口咽
C. 茎突后间隙
D. 咽后间隙
E. 前颅凹

[单选题]氧合状况与放射敏感性的关系

A. 氧合好的肿瘤细胞放射敏感性低
B. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性高
C. 乏氧的肿瘤细胞放射敏感性低
D. 氧合状况与放射敏感性没有关系
E. 以上说法都不对

[多选题]乳腺癌根治术后行放疗的指征为 ( )

A. 有腋中组淋巴结转移
B. 有4个以上淋巴结阳性
C. 胸骨旁淋巴结阴性
D. 阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上
E. 无腋上组淋巴结转移

[多选题]听神经瘤X(γ)刀治疗的适应证是 ( )

A. 直径≤3cm
B. 无脑干压迫症状
C. 高龄、不能耐受手术者
D. 试图保护听力者
E. 以上都是

[多选题]下列症状中，出现了则意味着患者已进入濒死期的是（ ）

A. 皮肤苍白发绀，干燥，出冷汗，有斑点，易受损伤，易出现压疮
B. 胃肠道蠕动减弱，吞咽困难，恶心呕吐，腹胀便秘，大小便失禁
C. 视觉减退模糊到只有光感，直至视力完全消失，一般听觉最后消失
D. 肌力及肌张力严重下降，自主活动丧失
E. 嗜睡，意识模糊逐渐昏迷，直至完全丧失

[多选题]感冒一年四季均可发病，但最多见于（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

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