患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头

【名词&注释】

外源性(exogenous)、偶氮染料(azo dye)、足厥阴肝经、足少阳胆经、研究结果(results)、足阳明胃经(stomach channel of foot-yang ming)、足太阴脾经、亚硝胺类(nitrosamines)、足少阴肾经、糖尿病、冠心病

[填空题]患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。 查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。

按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（ ）

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学习资料：

[多选题]头颈部肿瘤预后不良的因素包括

A. 局部晚期（T3/T4期）
B. 淋巴结多发转移
C. 淋巴结包膜外受侵
D. 侵犯脉管
E. 切缘阴性

[多选题]常见的外源性化学致癌因素有（ ）。

A. 多环碳氧化合物
B. 氨基偶氮染料
C. 芳香胺类
D. 亚硝胺类^{(nitrosamines)}
E. 真菌毒素

[多选题]食管癌的扩散方式包括( )

A. 食管内扩散
B. 淋巴道转移
C. 直接扩散
D. 血行转移
E. 播散转移

[多选题]以下检查中是喉癌治疗前必须进行的检查的是( )

A. 喉镜和活检
B. 胸部X线平片或CT检查
C. 全身骨显像
D. 腹部和盆腔B超检查
E. 上消化道造影

[单选题]内踝上八寸以下，循行于下肢内侧中部的经脉是（ ）

A. 足少阴肾经
B. 足太阴脾经
C. 足厥阴肝经
D. 足阳明胃经
E. 足少阳胆经

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