患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation)、依那普利(enalapril)、呼吸困难(dyspnea)、颈静脉(jugular vein)、肢端肥大症(acromegaly)、态心电图、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者女性，68岁，退休教师。主因"发现血压升高10年，反复心悸6年，加重3天"入院。患者于10年前发现血压升高，最高达160/100mmHg，一直口服依那普利、倍他乐克，血压控制可。6年前无明显诱因出现心悸、胸闷，动态心电图提示阵发性心房颤动，未行特殊处理。3天前无明显诱因再次出现心悸不适，伴胸闷，稍有气短，能平卧，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/79mmHg，神志清，精神稍萎。唇无发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率120次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

［提示］冠脉造影显示：前降支中段30%狭窄，右冠脉近端40%狭窄。经食管超声显示左心耳内未见血栓形成，但可见烟雾状的回声。应给予患者的药物治疗有

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学习资料：

[单选题]主动脉瓣关闭不全的典型表现

A. 烧瓶心
B. 靴形心
C. 心影正常或缩小
D. 梨形心
E. 全心大

[单选题]检查皮肤弹性常取的部位是

A. 手背或上臂内侧
B. 躯干
C. 眼睑部
D. 腹部
E. 胫前

[单选题]不能引起血糖升高的疾病是

A. 糖尿病
B. 甲状腺功能亢进
C. 肢端肥大症^(acromegaly)
D. Cushing综合征
E. 胰腺B细胞瘤

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