2023年北京住院医师规培(神经内科)试题讲解(01.21)

1. [多选题]关于扭转痉挛，叙述正确的有

A. 儿童期起病者多有阳性家族史
B. 常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样^{(infinite branch variety)}
C. 肌张力障碍多自上肢开始
D. 通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位
E. 起病之初即累及全身多个部位

2. [单选题]去皮质状态患者的临床特征是

A. 似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征^{(pyramidal sign)}
B. 保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C. 能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D. 意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E. 持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后义进入睡眠状态

3. [单选题]女性，38岁。左上肢痛5个月。神经系统查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑诊断为

A. 脊髓炎
B. 脊髓髓内肿瘤
C. 脊髓髓外硬膜下肿瘤
D. 脊髓硬膜外肿瘤^{(epidural tumor)}
E. 椎管病变压迫

4. [单选题]女性，33岁。因风心病^{(rheumatic heart disease)}合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

A. 抽取血培养后开始使用抗生素
B. 选用杀菌剂
C. 血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D. 疗程至少4～ 6周
E. 感染未控制时，绝对禁忌手术

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