患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、短距离(short distance)、移动性(mobility)、颈静脉(jugular vein)、新出现(appeared new)、住院治疗(hospitalization)、有意义(meaningful)、体循环(systemic circulation)、不明显(not obvious)、双下肢水肿

[填空题] 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显^{(not obvious)}，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

该患者如合并感染性心内膜炎，可能出现的体征有

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学习资料：

[多选题]对于急性心肌梗死合并泵衰竭的患者，能反映其左心功能的血流动力学检测指标有

A. 中心静脉压(CVP)
B. 肺毛细血管楔压(PCWP)
C. 肺血管阻力(PVR)
D. 体循环^{(systemic circulation)}阻力(SVR)
E. 心排血量(CO)

[多选题]对确诊肺栓塞有意义^(meaningful)的检查

A. D-二聚体
B. 肺通气-灌注扫描
C. 磁共振成像
D. 胸部增强CT
E. 肺动脉造影

[多选题]属于阳虚和气虚共证的有（ ）

A. 舌质淡胖，有齿痕
B. 脉细虚大
C. 自汗懒言
D. 形寒肢冷
E. 倦怠乏力

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