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患者男,65岁,退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴

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    奇经八脉(eight extra meridians)、大承气汤(potent purgative decoction)、补中益气汤、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma)、间皮细胞(mesothelial cells)、生产厂(production factory)、凹凸不平(unsmooth)、石棉制品(asbestos products)、退休工人(retired worker)

  • [填空题]患者男,65岁,退休工人(retired worker)。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。 患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛,并影响夜间睡眠,先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重,伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示:右侧胸腔大量积液,在当地医院先后行8次胸腔抽液,每次600~850ml,总计约6800ml,淡黄色,胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎",行抗炎、抗痨治疗2个月,症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示:右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0~2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平(unsmooth)、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。 患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史;无手术和外伤史;无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史,从21岁起在石棉瓦生产厂(production factory)工作,直至退休。 体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,血压128/72mmHg,患者神清,贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,右肺呼吸音明显降低,但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝脾未扪及,无移动性浊音,无异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常。 辅助检查:血、尿及大便常规检查结果:血Hb 92g/L,余指标均正常。血生化:ALT 34U/L,AST 28U/L,白蛋白35g/L,Cr 52μmol/L,BUN 5.2mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。

  • 结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现,该患者最可能的诊断是( )

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  • 学习资料:
  • [多选题]肿瘤细胞侵袭、转移的过程包括( )
  • A. 肿瘤细胞的分离脱落
    B. 血管形成与肿瘤细胞的趋化性
    C. 肿瘤细胞的锚定黏附
    D. 肿瘤细胞的定位生长
    E. 肿瘤细胞的耐药性

  • [单选题]多为实质性脏器,共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是( )
  • A. 五脏
    B. 六腑
    C. 奇恒之腑
    D. 奇经八脉
    E. 肝、脾、肺、肾

  • [单选题]常用于治疗小儿疳积的腧穴是( )
  • A. 中魁
    B. 八邪
    C. 十宣
    D. 四缝
    E. 二白

  • [单选题]瘀血腰痛,治宜选用( )
  • A. 身痛逐瘀汤
    B. 补中益气汤
    C. 血府逐瘀汤
    D. 膈下逐瘀汤
    E. 少腹逐瘀汤

  • [多选题]属于泻下剂的是( )
  • A. 大承气汤
    B. 麻子仁丸
    C. 温脾汤
    D. 增液承气汤
    E. 十枣汤

  • [多选题]拔罐疗法的禁忌证有( )
  • A. 出血性疾病
    B. 水肿性疾病
    C. 大血管部
    D. 孕妇腰腹部
    E. 毛发过多处

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