患者男性，70岁，退休工人。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、尼群地平(nitrendipine)、呼吸困难(dyspnea)、继发性高血压(secondary hypertension)、洋地黄(digitalis)、颈静脉(jugular vein)、双下肢(both lower limbs)、退休工人(retired worker)、原发性醛固酮症(primary aldosteronism)

[填空题]患者男性，70岁，退休工人^{(retired worker)}。主因"胸闷、胸痛2天"入院。患者两天前开始无明显诱因出现心前区憋闷感，似有闷痛，稍有气短，能平卧，症状持续不缓解，伴食欲缺乏，恶心、呕吐胃内容物1次，无呕血，无咳嗽、咳痰及咯血，无夜间阵发性呼吸困难。既往有2型糖尿病史，平素自行注射胰岛素治疗（具体不详），未规律监测血糖。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，神志清，精神稍萎靡。唇无发绀，颈静脉^{(jugular vein)}无怒张，肝颈静脉^{(jugular vein)}回流征（-），两肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

该患者的主要鉴别诊断包括

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[单选题]下列房颤转复效益比最好的是

A. 洋地黄
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 索他洛尔
E. 奎尼丁

[单选题]下列哪种情况不宜使用β受体阻滞剂降压治疗

A. 高肾素型高血压
B. 发病年龄较轻的高血压患者
C. 高血压合并左心衰左心室射血分数30％
D. 高血压合并冠心病
E. 高血压合并冠心室肥厚

[单选题]最常见于临床的继发性高血压是

A. 原发性醛固酮症^{(primary aldosteronism)}
B. 妊娠高血压
C. 神经源性继发性高血压
D. 嗜铬细胞瘤
E. 慢性肾脏病

[单选题]一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用 ( )

A. 巯甲丙脯酸
B. 氨酰心安
C. 哌唑嗪
D. 甲基多巴
E. 尼群地平

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