【名词&注释】
体格检查(physical examination)、恶性肿瘤(malignant tumor)、主动脉(aorta)、张仲景、淋巴结(lymph node)、细胞学(cytology)、癌细胞(cancer cell)
[填空题]患者女,42岁,因"腹胀1个月"就诊,行腹盆CT检查示:①双附件囊实性肿物,左侧约8cm×5cm,右侧约9cm×6cm,考虑恶性,卵巢来源可能大,原发恶性肿瘤(囊腺癌?)可能大,不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚,腹膜增厚,考虑种植转移,伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大,大者约2.0cm×1.2cm,CA125:700.2U/ml,CA199 56U/ml,CEA正常。腹水细胞学(cytology)找到癌细胞(cancer cell)。有乙肝史。 体格检查:BP 118/74mmHg,HR 116次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。腹水征(+),妇检:子宫中位常大,双附件可及囊实性肿物,左侧直径约8cm,右侧直径约9cm,子宫直肠窝可及肿物,未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。
术中见1000ml淡黄色腹水,大网膜散在结节,最大直径4cm,盆腔腹膜散在小结节,阑尾增粗,表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物,左侧8cm×5cm×5cm,右侧9cm×5cm×6cm,与子宫及周围组织粘连,双侧髂外多个肿大淋巴结,最大直径2cm,未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结,子宫直肠窝肿物,约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为( )