男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

退行性(degenerative)、胆总管(common bile duct)、幼儿期(toddler age)、移动性(mobility)、疾病诊断(disease diagnosis)、病理解剖(pathological anatomy)、胆色素(bile pigment)、乙状结肠镜检查(sigmoidoscopy)、纤维组织(fibrous tissue)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者情况，治疗方案宜采取(提示：凝血功能：PT 12.65秒，FIB 3.91s/L，TT 15.18秒，APTT 32.40秒。血钾4.1mmol／L，血钠137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。)

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学习资料：

[单选题]下述检查方法中，不能明确肾脏积水严重程度的检查是

A. B超检查
B. 同位素肾图
C. 静脉肾盂造影
D. 逆行尿路造影
E. 磁共振水成像

[单选题]胆道手术时，不是胆总管探查的指征的是

A. 胆总管、肝总管、肝胆管结石
B. 黄疸或黄疸病史
C. 胰头肿大、变硬
D. 胆总管增厚变粗
E. 胆囊积液

[单选题]患者，男性，20岁。反复排黏液稀便和血便1年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，最可能的病理类型是

A. 乳头状息肉
B. 增生性息肉
C. 家族性肠息肉病
D. 退行性息肉
E. 色素沉着息肉综合征

[多选题]综合的临床诊断应包括

A. 病因诊断
B. 病理解剖诊断
C. 病理生理诊断
D. 疾病的分型与分期
E. 并发症及伴发疾病诊断

[单选题]关于感染所致的支气管扩张病理改变，错误的是( )。

A. 支气管上皮脱落
B. 管壁平滑肌减少或缺如
C. 支气管壁内炎细胞浸润
D. 管壁肿胀
E. 管壁周围有纤维组织^{(fibrous tissue)}增生

[单选题]肝脓肿CT扫描所出现的靶征可以是( )。

A. 三环
B. 双环
C. 单环
D. 无环
E. A、B、C均可

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