男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

压力性尿失禁(stress urinary incontinence)、腹股沟疝(inguinal hernia)、良性肿瘤(benign tumor)、急迫性尿失禁(urge incontinence)、充溢性尿失禁(overflow incontinence)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、腹股沟斜(indirect inguinal)、主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)、小儿腹股沟、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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[单选题]下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的

A. 淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径
B. 一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径
C. 由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结^{(para-aortic lymph nodes)}
D. 可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结
E. 侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结

[单选题]发病率最高的小儿腹股沟疝为

A. 单侧腹股沟直疝
B. 双侧腹股沟直疝
C. 左侧腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝
D. 右侧腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝
E. 股疝

[单选题]高位肛瘘与低位肛瘘临床区分的标志是

A. 肛提肌
B. 内括约肌
C. 耻骨直肠肌
D. 耻骨联合
E. 肛管直肠环

[单选题]男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是

A. 遗尿
B. 真性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 充溢性尿失禁

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