患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临终关怀(hospice care)、乙状结肠(sigmoid)、体重减轻(weight loss)、感染者(infection)、具体要求(concrete requirements)、前列康、呼吸道分泌物(airway secretion)、椎骨转移(vertebral metastasis)、直肠癌切除术(rectal resection)

[填空题]患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。

进一步可进行以下检查中的（ ）

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[多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括（ ）

A. 止痛，通常首选强阿片类药，提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物
B. 尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物^{(airway secretion)}的药物
C. 可提供"营养餐"或"治疗餐"，以便尽量保障患者充足的营养需求
D. 对有明确感染者，应根据药敏结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素
E. 精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅

[单选题]一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列方式哪个为宜 ( )

A. 腹会阴联合直肠癌根治术
B. 经腹腔直肠癌切除术^{(rectal resection)}
C. 乙状结肠造口术
D. Hartmam手术
E. 拉下式直肠癌切除术^{(rectal resection)}

[单选题]眼睑基底细胞癌单纯放疗的治愈率可达到

A. 50%～60%
B. 60%～70%
C. 70%～80%
D. 80%～90%
E. 90%以上

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