患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡

【名词&注释】

客观存在(objective existence)、自杀未遂(attempted suicide)、周围环境(surrounding environment)、抗抑郁药物(antidepressant drugs)、密切相关(closely related)、多巴胺神经元(dopaminergic neuron)、电休克治疗(electroconvulsive therapy)、多发性脑梗死(multiple cerebral infarction)、悲观厌世、体弱多病(valetudinarianism)

[填空题]患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。

就诊时哪种疾病可以考虑排除

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学习资料：

[单选题]与成瘾物质产生快感密切相关的是

A. 乙酰胆碱系统
B. 甘氨酸系统
C. 5－羟色胺系统
D. 去甲肾上腺素系统
E. 多巴胺系统

[单选题]某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是

A. 心理治疗
B. 电休克治疗^{(electroconvulsive therapy)}
C. 丙米嗪
D. 氟西汀
E. 舒必利

[单选题]患者感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，就像纸做的一样，该症状最可能为

A. 幻觉
B. 人格解体
C. 交替人格
D. 非真实感
E. 意识朦胧状态

[单选题]伤寒常出现的精神症状不包括

A. 抑郁综合征
B. 情感淡漠
C. 脑衰弱综合征
D. 慢性脑综合征
E. 行为抑制

[多选题]急性妄想发作的临床表现有

A. 可见幻觉
B. 突然产生，表现多种多样，妄想内容支离破碎
C. 常伴意识障碍
D. 情绪较强烈，动作姿势符合情绪变化
E. 常伴认知功能障碍

[单选题]患者平素体弱多病^{(valetudinarianism)}，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

A. 心气不足
B. 心阳不振
C. 心血不足
D. 心血瘀阻
E. 心阴不足

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