患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年

【名词&注释】

尿素氮(urea nitrogen)、心理治疗(psychotherapy)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase)、一般性(general)、核分裂(nuclear division)、子宫腔(uterine cavity)、专业人士(specialty people)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(alanine transaminase (alt))、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes)、宫颈口

[填空题]患者女，55岁。阴道不规则出血半年，加重1周。患者绝经5年，半年前无明显诱因出现阴道排液，伴不规则出血，量不多，暗红色，无明显下腹痛。近1周阴道出血症状加重，就诊于当地医院。妇科检查：外阴(-)；阴道：畅；宫颈：4cm，宫颈口脱出3.5cm菜花样肿物，质脆，周围尚可见正常宫颈边缘。子宫中位，丰满。宫旁：右侧宫旁略增厚，弹性可。左侧宫旁软。肛诊未见异常。行B超检查提示：子宫增大，子宫内膜增厚约2.3cm，考虑恶性。双附件未见肿瘤。宫颈TCT检查发现"ASCUS"细胞，HPV检测"阴性"。

（提示 入院后完善病史及检查：盆腔MRI提示：子宫腔至宫颈管内肿物，大小约4.4cm×6.4cm×5.0cm，病变主要位于宫体下段，宫腔内积液，可见结节状强化灶，考虑为恶性。病变未累及阴道、宫旁。盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。双侧附件区未见明确占位性病变。行分段刮取子宫内膜病理提示：低度恶性子宫内膜间质肉瘤；核分裂5／10HPF。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)^{(alanine transaminase (alt))}34U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol/L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：6.04mmol／L;乙肝五项：均阴性。）下一步首选治疗方式为（ ）

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学习资料：

[多选题]临床心理咨询治疗中应注意的问题是（ ）

A. 心理治疗应视为临床治疗的一部分，癌症患者心理治疗是一长期过程
B. 临床治疗也应视为心理治疗的一部分，更需要既懂肿瘤学又懂心理学的交叉复合型人才
C. 心理咨询治疗只能由经过认证的专业人士^{(specialty people)}实施
D. 临床上大多数患者一般情况下只需一般性心理咨询治疗
E. 癌症患者心理治疗需要多方面的协助，对癌症患者实施心理治疗应有主动性

[多选题]腺癌的类型有（ ）。

A. 类癌
B. 未分化癌
C. 低分化腺癌
D. 高分化腺癌
E. 中分化腺癌

[多选题]WHO分类中霍奇金淋巴瘤分为( )

A. 结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B. 结节硬化型经典型霍奇金淋巴瘤
C. 淋巴细胞衰减型经典型霍奇金淋巴瘤
D. 混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤
E. 富于淋巴细胞经典型霍奇金淋巴瘤

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散

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