患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、转氨酶(transaminase)、肝功能(liver function)、肠梗阻(intestinal obstruction)、阑尾炎(appendicitis)、总胆红素(total bilirubin)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、继发性胆总管结石(secondary choledocholith)

[填空题]患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。

根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是

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[单选题]，低渗性缺水，血清钠往往低于

A. 135mmol/L
B. 150mmol/L
C. 145mmol/L
D. 155mmol/L
E. 110mmol/L

[单选题]女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为

A. 肺炎
B. 肺炎合并原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
C. 急性肠梗阻并腹膜炎
D. 急性肠扭转并腹膜炎
E. 急性阑尾炎

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