患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者1

【名词&注释】

硝酸甘油(nitroglycerin)、收缩压(systolic pressure)、利尿剂(diuretic)、呼吸困难(dyspnea)、硝苯地平控释片(nifedipine controlled release tablet)、结缔组织(connective tissue)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、可待因(codeine)、结核性心包炎(tuberculous pericarditis)、化脓性心包炎(suppurative pericarditis)

[填空题]患者男性，91岁，因"反复头晕10余年，胸闷、憋气2天"入院。患者10余年前开始间断头晕，发作时自测收缩压>180mmHg；头晕好转后，复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气，不能平卧，轻微活动即出现症状加重，伴大汗，无胸痛。既往高血压病史50余年，最高达240/100mmHg，近10年来口服硝苯地平控释片（拜新同）、盐酸贝那普利片（洛丁新）治疗，剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来，患者精神饮食差，大小便尚可。入院查体：体温36℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压208/78mmHg。意识清楚，半卧位，颈软，颈静脉怒张。胸廓呈桶状，肋间隙增宽，双肺可闻及弥漫中小水泡音及散在干啰音。心前区无异常隆起，心尖冲动位于第V肋间隙左锁骨中线内0.5cm，触诊无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界大小正常，心率98次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢中度凹陷性水肿。

患者入院后处理应选择

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学习资料：

[多选题]引起多瓣膜病的病因有

A. 相同疾病分别导致不同瓣膜损害
B. 两种疾病同时损害几个瓣膜
C. 一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累
D. 不同疾病分别导致不同瓣膜损害
E. 一种疾病同时损害几个瓣膜

[单选题]在我国，缩窄性心包炎^{(constrictive pericarditis)}的主要病因是

A. 尿毒症
B. 化脓性心包炎^{(suppurative pericarditis)}
C. 肿瘤性心包炎
D. 结核性心包炎^{(tuberculous pericarditis)}
E. 结缔组织病

[单选题]女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是

A. 可待因^(codeine)
B. 毛花苷丙
C. 硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D. 氨苯蝶啶
E. 吸氧

[单选题]尿路刺激征包括下列表现，但除外

A. 尿频
B. 尿急
C. 尿痛
D. 尿流变细
E. 排尿不尽

[单选题]吸气时出现三凹征最常见于

A. 阻塞性肺气肿
B. 上呼吸道阻塞
C. 支气管哮喘
D. 大量胸腔积液
E. 一侧全肺不张

[单选题]阵发性睡眠性血红蛋白尿的常用筛选试验是

A. 红细胞渗透脆性试验
B. 自身溶血试验及纠正试验
C. 酸化溶血试验
D. 蔗糖溶血试验
E. 抗人球蛋白试验

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