重症医学(副高)2023年试题答案解析(11.04)

1. [单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

2. [单选题]脑疝的最有效脱水药是

A. 甘露醇
B. 速尿
C. 糖皮质激素
D. 山梨醇
E. 固利压

3. [单选题]女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是( )

A. 急性有机磷杀虫药中毒^{(acute organophosphorus pesticide poison)}
B. 急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C. 拟除虫菊^(pyrethrum)类杀虫药中毒
D. 杀虫脒中毒
E. 中暑

4. [单选题]男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制

A. 肾缺血
B. 肾小球内皮细胞^{(glomerular endothelial cell)}变性坏死
C. 肾小管细胞^{(renal tubular cell)}变性坏死
D. 休克
E. 肾脏缺血–再灌注损伤

5. [单选题]现场判断病人心跳骤停的可靠指征是

A. 面色紫绀
B. 自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C. 大动脉搏动消失
D. 不能言语
E. 瞳孔散大

6. [单选题]格拉斯哥记分

A. 最高15分
B. 最高12分
C. 最高10分
D. 最高5分
E. 最高20分

7. [单选题]高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是

A. 补充能量
B. 促进钾排出
C. 对抗高钾对心脏的抑制作用
D. 促进钾向细胞内转移
E. 治疗高钾引起的高血糖症

8. [单选题]用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

A. 肱三头肌皮皱厚度
B. 上臂中部周长
C. 肌酐／身高指数
D. 血清转铁蛋白量
E. 氮平衡试验

9. [单选题]下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因

A. 失血
B. 恶性高血压
C. 过度利尿
D. 严重腹泻
E. 心包填塞

10. [单选题]DIC高凝期，下列实验室指标正确的是

A. 血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
B. 血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低
C. 血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低
D. 血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加
E. 血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加

11. [单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

A. 阳病治阴
B. 阴病治阳
C. 实者泻之
D. 虚者补之
E. 寒者热之

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