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患者女,51岁,公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者

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    体格检查(physical examination)、医疗机构(medical institutions)、静脉滴注(intravenous drip)、苏合香丸(storax pill)、血常规(blood routine)、安宫牛黄丸(an gong niu huang wan)、刺激性咳嗽(irritable cough)、不良嗜好(bad habits)、系统性纵隔淋巴结清扫、大小便(relieve oneself)

  • [填空题]患者女,51岁,公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽(irritable cough)伴发热在当地医疗机构诊治,被诊断为"肺部感染",予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热,同时伴痰中带血,胸部X线片发现左肺门阴影,CT检查发现左肺门占位病变,左肺上叶前段支气管增厚伴块影,左肺上叶前段阻塞性肺炎,左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示:肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞,活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗,行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm,为中分化鳞癌,第五组(1/3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0/13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利,目前已经可以生活自理。 既往体健,否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年,每天1~2包,本次入院才戒烟。偶尔饮酒,每次大约50~100g,无其他不良嗜好(bad habits)。 手术后3周时体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/分,血压112/74mmHg。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大,左背部可见一术后瘢痕,伤口愈合良好。左肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音,心律齐,心率78次/分,未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常;血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g/L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg/L;乙肝五项:均阴性。

  • (提示 该患者接受外科手术切除大脑转移癌后1月给予吉西他滨加奈达铂化疗4周期,第2个周期化疗后给予全脑照射治疗。治疗结束后第1、2、3年每4个月做一次术后复查,每次复查均包括头部强化MRI、胸部和上腹部强化CT、骨扫描及血清肺癌标志物全套检查。第二次手术后第4、5年每半年复查1次,第5年后每年复查一次,每次复查均包括胸部强化CT及血清肺癌标志物全套检查。术后第8年11个月复查时,胸部强化CT发现右肺下叶背段有一结节约1.8cm×2.0cm大小,边缘有小分叶和毛刺征,肺门及纵隔淋巴结无肿大,影像学诊断右肺下叶"原发性周围型肺癌"。头部强化MRI、上腹部强化CT、全身骨扫描均无异常发现。临床分期为:cT1N0M0,Ⅰ期。血清肿瘤标志物检测:CEA和CA125明显升高。 辅助检查:除有轻度肺通气功能异常外,血常规、大小便(relieve oneself)常规、肝肾功能均正常。)患者下一步的治疗策略应该是( )

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  • [多选题]属于烷化剂的是 ( )
  • A. 氮芥
    B. 瘤可宁
    C. 足叶乙甙
    D. 塞替派
    E. 三苯氧胺

  • [多选题]关于肿瘤实质的描述,下列哪些是正确的?( )
  • A. 肿瘤实质即瘤细胞
    B. 一个肿瘤有一种瘤细胞
    C. 一个肿瘤可有一种或一种以上的瘤细胞
    D. 决定肿瘤的一切性质
    E. 转移是指瘤实质的转移,间质不转移

  • [单选题]根据骨度分寸法,以下选项中,两者间距离不为9寸的是( )
  • A. 耳后两乳突之间
    B. 腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)
    C. 胸骨上窝至胸剑联合中点
    D. 前两额发角之间
    E. 歧骨至脐中

  • [单选题]中风阳闭,灌服可选用( )
  • A. 至宝丹或安宫牛黄丸
    B. 苏合香丸
    C. 解语丹
    D. 参附汤
    E. 独参汤

  • [单选题]患者李某,8月1日前来就诊:突然发病,壮热,有汗而热不解,身重倦怠,口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数,此为( )
  • A. 风热感冒
    B. 风热夹燥感冒
    C. 风热夹暑湿感冒
    D. 风寒感冒
    E. 时行感冒

  • [多选题]眩晕病常见的证型有( )
  • A. 肝阳上亢
    B. 心火上炎
    C. 痰浊中阻
    D. 气血两虚
    E. 肾精不足

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