患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT

【名词&注释】

芬太尼(fentanyl)、低剂量(low dose)、可能性(possibility)、不规则(irregular)、止痛药物(pain killer)、麻醉性、非甾体类抗炎镇痛药、不良嗜好(bad habits)、支气管旁淋巴结、类药物(kind of drugs)

[填空题]患者女，53岁。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示：送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。 无烟酒等不良嗜好^{(bad habits)}。 患者身体状况良好，PS评分1分。

（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示：EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是（ ）

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学习资料：

[多选题]关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（ ）

A. 目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)
B. 阿片类药物^{(kind of drugs)}是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾
C. 对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药
D. 低剂量起始的强阿片类药物^{(kind of drugs)}，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛
E. 我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格

[单选题]根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（ ）

A. 耳后两乳突之间
B. 腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）
C. 胸骨上窝至胸剑联合中点
D. 前两额发角之间
E. 歧骨至脐中

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