【名词&注释】
胰腺癌(pancreatic cancer)、生殖系统(reproductive system)、梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy)、发生率、胆总管(common bile duct)、先天不足(congenital deficiencies)
[填空题]患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是