患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘

【名词&注释】

高脂血症(hyperlipidemia)、体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、硝苯地平(nifedipine)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、洋地黄(digitalis)、抗心律失常药物(antiarrhythmic drug)、地高辛血药浓度(serum digoxin concentration)、必要时使用、双下肢水肿

[填空题] 患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

查患者地高辛血药浓度^{(serum digoxin concentration)}为：2.3ng/ml，此时的处理为

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学习资料：

[多选题]洋地黄的药理作用是

A. 正性肌力正性心率作用
B. 正性肌力负性心率作用
C. 负性肌力负性心率作用
D. 负性肌力正性心率作用
E. 电生理作用

[多选题]下列情况最易合并感染性心内膜炎的是

A. 心功能不全
B. 二尖瓣或主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损

[多选题]痿软舌的主病是（ ）

A. 阴液枯涸
B. 热灼津伤
C. 气血俱虚
D. 肝风内动
E. 痰热阻络

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