患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、免疫抑制(immunosuppression)、外毒素(exotoxin)、过敏反应(allergic reaction)、致病菌(pathogenic bacteria)、食物中毒(food poisoning)、制霉菌素(nystatin)、巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infections)、肾阴虚证(kidney yin deficiency syndrome)、早期临床表现(early clinical manifestation)

[填空题]患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素^(nystatin)预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。

首先考虑的诊断为

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学习资料：

[多选题]胃肠型食物中毒致病菌的致病因素有

A. 侵袭性损害
B. 肠毒素
C. 内毒素
D. 外毒素
E. 过敏反应

[多选题]血培养标本采取应注意

A. 应在抗菌药物应用前采取
B. 应在寒战、高热时采取
C. 每次采血量成人、年长儿10ml，新生儿、婴儿5ml
D. 宜多次反复送检
E. 已用抗菌药物者不宜再做血培养

[多选题]钩体病肺弥漫性出血早期临床表现^{(early clinical manifestation)}的特点有

A. 气促、心慌、呼吸脉搏加快
B. X线检查可见肺部散在点片状影
C. 病情可逆转恢复
D. 病情加重可转极期
E. 双肺可闻及散在湿啰音

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

A. 脾阳虚证
B. 肾虚水饮
C. 肾阴虚证^{(kidney yin deficiency syndrome)}
D. 寒湿带下
E. 肝血虚证

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