【名词&注释】
慢性肾衰竭(chronic renal failure)、掌指关节(metacarpophalangeal joint)、对称性(symmetry)、血管炎(vasculitis)、呼吸困难(dyspnea)、迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity)、阵发性(paroxysmal)、无痛性(painless)、梗阻性肾病(obstructive nephropathy)、手腕关节(hand wrist)
[填空题]患者,男性,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性(paroxysmal)呼吸困难。查体:双手腕关节(hand wrist)、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性(painless)皮下结节,两下肺可闻及Velcro啰音。
可能的诊断是