患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、骨髓瘤(myeloma)、胆总管(common bile duct)、广泛性、不规则(irregular)、溃疡性(ulcerative)、转移性肿瘤(metastatic tumors)、结肠镜检(colonoscopy)、性溃疡(venereal ulcer)、速度慢(slow speed)

[填空题]患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡^{(venereal ulcer)}型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检^{(colonoscopy)}查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。

根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）

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学习资料：

[多选题]转移性肿瘤^{(metastatic tumors)}的手术适应证包括（ ）

A. 原发灶控制良好
B. 肿瘤转移灶为单发
C. 无其他转移灶
D. 除手术外，无其他有效的治疗方法
E. 患者一般状况良好，能耐受手术

[多选题]骨髓瘤的X线表现 ( )

A. 广泛性骨质疏松
B. 多发性骨质破坏
C. 骨质硬化
D. 软组织肿块
E. 骨质破坏，骨质硬化并存

[多选题]肝胆核素显像的临床应用价值是 ( )

A. 急性胆囊炎、严重肝硬化，排泄速度慢^{(slow speed)}，心影增高，肝中放射性减少，胆管系统显影不佳，胆囊不显影
B. 内、外科黄疸的鉴别诊断
C. 胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位
D. 胰腺肿瘤，壶腹癌，胆总管梗阻时不显影
E. 胃肠反流诊断

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