患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳

【名词&注释】

卡介苗(bcg)、丝裂霉素(mitomycin)、多囊肾(polycystic kidney)、浸润性(invasive)、完全缓解(complete remission)、抗生素类药物(antibiotic drugs)、巨大肾积水(giant hydronephrosis)、放射性颌骨骨髓炎(radioactive osteomyelitis of jaws)、肾上腺神经母细胞瘤(adrenal neuroblastoma)、维生素类药物(vitamin medicine)

[填空题]患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部CT检查示：左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。

（提示 患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是（ ）

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学习资料：

[单选题]“Cloquet”淋巴结属于

A. 腹股沟深组淋巴结
B. 腹股沟浅组淋巴结
C. 腹膜后淋巴结
D. 盆腔淋巴结
E. 髂外淋巴结

[单选题]目前认为膀胱癌术后腔内灌注药物预防复发效果最好的药物是 ( )

A. 卡介苗
B. 丝裂霉素
C. 干扰素
D. 阿霉素
E. IL-2

[单选题]男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。排泄性尿路造影示右肾不显影。最可能的诊断是 ( )

A. 肾癌
B. 肾母细胞瘤
C. 巨大肾积水^{(giant hydronephrosis)}
D. 肾上腺神经母细胞瘤^{(adrenal neuroblastoma)}
E. 多囊肾

[单选题]预防头颈部肿瘤放射性颌骨骨髓炎^{(radioactive osteomyelitis of jaws)}的有效方法是 ( )

A. 多饮开水
B. 多服维生素类药物^{(vitamin medicine)}
C. 多吃蒜类食物
D. 多服抗生素类药物
E. 疗前除去龋齿及残根

[多选题]以下哪些符合生物治疗特点 ( )

A. 不遵守给药的量效关系
B. 细胞毒性杀伤
C. 一旦有效病情缓解时间较长
D. 可能有过敏反应
E. 较易产生抗药性

[单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水

[多选题]阴阳运动的结果有（ ）

A. 阴阳互根互用
B. 阴阳对立制约
C. 阴消阳长或阳消阴长
D. 阴阳皆消或阴阳皆长
E. 阴阳处于暂时的动态平衡

[多选题]艾灸的适应证包括（ ）

A. 阳虚
B. 气虚
C. 痹病
D. 痰饮
E. 久泻

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