男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、银屑病关节炎(psoriatic arthritis)、肺栓塞(pulmonary embolism)、继发性高血压(secondary hypertension)、粉红色(pink)、高血压视网膜病变、紫红色(mauve)、明显变化(significant change)、后负荷增高、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色^(mauve)斑疹，最可能的诊断是（ ）

A. 皮肤过敏
B. 重症肌无力
C. 皮肌炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿性多肌痛

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学习资料：

[多选题]男性，19岁。诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是

A. 立即测血糖、血酮
B. 立即测尿糖、尿酮
C. 立即建立静脉通路
D. 立即皮下静注40U短效胰岛素
E. 立即测血电解质及酸碱情况

[多选题]气郁化火型郁证治疗宜选

A. 血府逐瘀汤
B. 丹栀逍遥散
C. 半夏厚朴汤
D. 甘麦大枣汤
E. 滋水清肝饮

[多选题]鼓胀病的发生主要与哪些脏腑有关

A. 肺、脾、胃
B. 心、肝、肾
C. 心、脾、肾
D. 肝、脾、肾
E. 肺、脾、肾

[多选题]患者女性，23岁患者为会计，近15天一直感觉眼前模糊，偶有头晕、呕吐。5天前视物模糊症状加重，伴头晕、呕吐，呈持续性，不能缓解，无晕厥黑矇，无发热咳嗽咳痰，无胸闷胸痛呼吸困难等症状。当地就诊发现血压220/130mmHg，给予北京0号降压片1片tid治疗，因症状逐渐加重转院。起病以来，患者精神，饮食及睡眠尚可，大小便正常，体力体重无明显变化^{(significant change)}。否认糖尿病、高血压病史，否认结核、肝炎病史，无手术外伤史，输血史，无家族高血压病史。无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛等病史。否认发热，关节疼痛。月经量正常。T 36.5℃，P 110次／分，R 22次／分，左上肢BP 210/120mmHg，右上肢BP 200/105mmHg，左下肢BP 230/130mmHg，右下肢BP 220/120mmHg。神志清楚，面肌对称，伸舌居中，呼吸平稳，唇无发绀，气管居中，甲状腺未见肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR110次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双肾区叩击有酸胀感，腹部未闻及血管杂音。双下肢^{(both lower limbs)}不肿，神经系统检查未见异常。眼底检查：双眼视盘边界尚清，视盘附近血管周围灶状出血及棉绒斑，高血压视网膜病变Ⅲ期。根据目前的信息，下列关于该患者的叙述，正确的有A、可暂不考虑脑血管病

A. 可暂不考虑高血压累及心脏损害
B. 需要进一步明确靶器官的功能损害情况
C. 可暂不考虑肾动脉狭窄
D. 该患者很可能为恶性高血压
E. 应当警惕高血压急症的出现
F. 4Pm51、OAm194μg/L；CA3.45nmol/L；RAS：PRA7474Pmol/(L.h)，AngⅡ138Pmol/L，ALD 213Pmol/L；抗G蛋白耦联受体抗体：抗al受体抗体1：80，抗AT1受体抗体1：40。⑤ECG：窦性心动过速。⑥CT平扫：颅脑未见明显异常。两侧肾上腺未见异常。⑦B超：双肾皮髓质与集合系统分界不清，呈肾病声像图改变。双肾动脉阻力指数偏高，双肾血流信号减少。根据目前的信息，该患者的诊断包括A、恶性高血压
G. 眼底病变Ⅲ期
H. 肾功能损害（氮质血症期）
I. 原发性高血压合并急性肾损害
J. 肾炎并发恶性高血压
K. 肾上腺有关的继发性高血压
L. 管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变。荧光镜下见2个体积增大的肾小球：IgM(+～4+)，c3(+～4+)，clq(+～4+)，c4(+～3+)肾小球节段系膜区少量毛细血管袢颗粒状沉积；IgG（-）及IgA（-）。肾小球电子显微镜所见：肾小球毛细血管袢不规则，内皮细胞未见增生，部分内皮细胞下间隙增宽，基底膜部分节段不规则增厚，足突广泛融合，系膜区及旁区未见电子致密沉积物。根据目前的信息，可判断该患者恶性高血压的基础病因为A、原发性高血压
M. 肾小球肾炎
N. 肾病综合征
O. 慢性肾盂肾炎
P. 糖尿病肾病
Q. 肾淀粉样变

[单选题]男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是

A. 支气管哮喘
B. 肺栓塞
C. 左心衰竭
D. 右心衰竭
E. 慢性支气管炎急性发作

[多选题]非IgE介导的食物过敏性胃肠炎包括

A. 速发型胃肠过敏症
B. 食物蛋白性小肠结肠炎
C. 食物蛋白性肠病
D. 食物蛋白性直肠结肠炎
E. 嗜酸细胞性胃肠炎

[单选题]主要在肝外合成的是

A. 载脂蛋白
B. 脂肪酸
C. HMG-CoA还原酶
D. 脂蛋白脂酶
E. 清蛋白

[单选题]慢性肾衰竭患者易于感染,最主要的原因是

A. 血红蛋白减少
B. 淋巴细胞减少
C. 血浆蛋白减少
D. 骨髓受尿毒症毒素抑制
E. 细胞免疫和体液免疫功能降低

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