患者女，66岁。家庭妇女。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、输尿管(ureter)、骨肉瘤(osteosarcoma)、结节性(nodular)、移动性(mobility)、不规则(irregular)、浸润性(invasive)、满天星(gypsophila paniculata)、母细胞(mother cell)、家庭妇女(housewives)

[填空题]患者女，66岁。家庭妇女^(housewives)。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管开口处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT:膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌间可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术+回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性^(invasive)高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

该患者的术后病理T分期为（ ）

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学习资料：

[多选题]肿瘤组织的酶改变包括 ( )

A. 恶性肿瘤组织内氧化酶减少
B. 肿瘤组织内蛋白分解酶增加
C. 前列腺癌组织中酸性磷酸酶明显增加
D. 骨肉瘤的碱性磷酸酶增加
E. 肝癌的碱性磷酸酶增加

[多选题]Burkitt淋巴瘤的特征是 ( )

A. 多见于儿童
B. 大量免疫母细胞^{(mother cell)}
C. 大量呈结节性增生的小无核裂细胞
D. 大量弥漫性增生的小无核裂细胞
E. 出现“满天星^{(gypsophila paniculata)}”现象

[多选题]肾癌的X线检查结果包括( )

A. X线平片可见肾外形增大
B. 偶见点状钙化
C. 造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损
D. 有时不显影
E. 以上都不是

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