患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个

【名词&注释】

可能性(possibility)、半夏泻心汤、不规则(irregular)、溃疡性(ulcerative)、腹股沟淋巴结(inguinal lymph nodes)、肠淋巴液(intestinal lymph)、结肠镜检(colonoscopy)、性溃疡(venereal ulcer)

[填空题]患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡^{(venereal ulcer)}型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检^{(colonoscopy)}查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。

该患者通过术前同步放化疗转化为可手术切除直肠癌的可能性是（ ）

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[多选题]齿线以上直肠淋巴液^{(intestinal lymph)}首先回流到 ( )

A. 髂内淋巴结
B. 腹股沟淋巴结
C. 腹主动脉周围淋巴结
D. 坐骨直肠窝淋巴结
E. 以上均不正确

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

A. 龙胆泻肝汤
B. 温胆汤
C. 半夏泻心汤
D. 归脾汤
E. 朱砂安神丸

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