患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温

【名词&注释】

心电监护(ecg monitoring)、产气肠杆菌(enterobacter aerogenes)、丛林斑疹伤寒(scrub typhus)、利尿剂(diuretic)、肺炎克雷伯菌(klebsiella pneumonia)、变形杆菌(proteus)、诺氟沙星(norfloxacin)、最低点、经验性应用、耐β-内酰胺类抗生素(resistance against β-lactam antibiotics)

[填空题] 患者女性，19岁，因“发热伴腹痛腹泻4天”就诊。患者发病期间体温最高达38.9℃，初期为上腹痛，1天后转为左侧腹痛，以左下腹为著；每天大便3或4次，初为黄色稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重感，无咳嗽胸痛呕吐等，曾到当地诊所诊治，给予诺氟沙星^{(norfloxacin)}抗感染及其他对症治疗，患者症状未见明显缓解。遂入院诊治。查体：体温38.6℃，血压106／74mmHg(1mmHg=0. 133kPa)；全身皮肤黏膜无黄染；心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，左侧腹部压痛反跳痛；双下肢轻度水肿。粪常规镜检：白细胞14～20个／HP，红细胞10～15个／HP。

【提示】患者出现腹痛腹泻症状持续加重，血压65/47mmHg，意识障碍，无尿。患者需要采取的诊治措施是( )

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学习资料：

[单选题]回归热是指 ( )

A. 高热持续，24小时体温相差不超过1℃
B. 24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常
C. 24小时内体温波动于高热与常温之下
D. 骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现
E. 发热数日，退热一日，又再发热数日

[单选题]关于中毒性痢疾的描述下列哪一项是不恰当的

A. 混合型中毒性痢疾病情最严重
B. 必须采用综合性抢救措施
C. 抗生素治疗应采取注射途径
D. 常规应用大剂量肾上腺皮质激素
E. 以抗高热、惊厥为主，退热无效者可采用冬眠疗法

[多选题]恙虫病下列正确的有

A. 临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征
B. 又称丛林斑疹伤寒
C. 变形杆菌OXK凝集实验阳性
D. 恙螨是本病的主要传染源
E. 发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体

[单选题]肢体能抬离床面，但不能抗阻力提示肌力为

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 5级

[单选题]关于细菌耐药以下说法中错误的是

A. 革兰阳性菌引起的感染约占三成，以链球菌和肠杆菌为主
B. 耐β-内酰胺类抗生素^{(resistance against β-lactam antibiotics)}的革兰阴性杆菌是由β-内酰胺酶介导的
C. 产超广谱β-内酰胺酶(extra-spectrumbetalactamase，ESBL)的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是由质粒介导的
D. Ⅰ类β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌和产气肠杆菌耐药是由染色体编码产生的
E. 多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和不动杆菌属细菌等都已成为临床上感染性疾病治疗的棘手问题

[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

A. 分利
B. 消导
C. 清化
D. 固涩
E. 疏解

[多选题]下列治法中，符合"治痿独取阳明"原则的是（ ）

A. 补脾胃
B. 养肺阴
C. 清胃火
D. 祛湿热
E. 化食滞

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