男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，

【名词&注释】

营养状况(nutritional status)、甲状腺次全切除术(sub-total thyroidectomy)、初产妇(primipara)、侧卧位(lateral position)、十二指肠空肠吻合术(duodenojejunostomy)、甲状腺全切除术(total thyroidectomy)、神经性厌食症(anorexia nervosa)、经产妇(multipara)、化脓性乳腺炎(suppurative mastitis)、肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome)

[填空题]男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 ［印象］1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。

［提示］　甲状腺结节穿刺病理检查结果为乳头状癌，螺旋CT提示双侧颈部淋巴结多发转移。该患者诊断已经明确，应该选择哪种手术方式（ ）

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学习资料：

[多选题]引起化脓性乳腺炎^{(suppurative mastitis)}的病因，可能为

A. 乳汁淤积
B. 乳头破损或皲裂
C. 细菌侵入
D. 初产妇
E. 经产妇^(multipara)

[多选题]关于慢性肠系膜上动脉综合征^{(superior mesenteric artery syndrome)}的下述说法，正确的有（ ）

A. 多发生于消瘦型患者，比如神经性厌食症^{(anorexia nervosa)}引起的急剧体重下降
B. 该综合征是由于肠系膜上动脉起始部夹角过小引起，这种解剖变异通常需直接接受手术治疗，十二指肠空肠吻合术是首选术式
C. 症状可通过改变身体姿势以减轻，如左侧卧位或胸膝位
D. 部分患者可通过合理的营养支持治疗，改善营养状况，增加体重，从而治疗该综合征
E. 骨科治疗时患者保持过伸姿势常会引起该综合征，大多数此类患者可通过非手术治疗获得改善

[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

[多选题]病人口渴喜热饮，饮量不多，见于（ ）

A. 痰饮内停
B. 湿热内蕴
C. 热入营血
D. 阳气虚弱
E. 瘀血内阻

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