患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右

【名词&注释】

巨噬细胞(macrophage)、免疫治疗(immunotherapy)、病理切片(pathological section)、浸润性癌(invasive carcinoma)、浸润性导管(invasive ductal)、医院病理科、物理检查(physical examination)、腹主动脉旁淋巴结转移、明显变化(significant change)、乳腺浸润性

[填空题]患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化^{(significant change)}。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

该患者首选治疗为（ ）

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学习资料：

[单选题]下列对免疫细胞的描述中与肿瘤逃逸无关的是（ ）

A. 调节性T细胞(Treg)增多
B. T和NK细胞ζ链的下降或缺失
C. 巨噬细胞分泌TGF-β
D. 髓样抑制细胞
E. DC表达B7分子

[多选题]确定乳腺癌的临床分期需要通过的临床检查是（ ）

A. 物理检查^{(physical examination)}
B. 影像学检查
C. 实验室检查
D. 病理学检查
E. 手术记录

[单选题]子宫内膜癌，有腹主动脉旁淋巴结转移，照射剂量是（ ）

A. 20～30Gy／2周～3周
B. 30～40Gy／3周～4周
C. 40～50Gy／4周～5周
D. 50～60Gy／5周～6周
E. 60～70Gy／6周～7周

[多选题]属于补益剂的是（ ）

A. 炙甘草汤
B. 六味地黄汤
C. 一贯煎
D. 归脾汤
E. 牡蛎散

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