【名词&注释】
肾移植(kidney transplantation)、免疫治疗(immunotherapy)、马兜铃酸(aristolochic acid)、预防性(preventive)、浸润性(invasive)、肾输尿管全长切除术、异常情况(abnormal condition)、具体情况(concrete conditions)、龙胆泻肝丸(gentian liver-purging decoction)、不正常
[填空题]患者女性,46岁,主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿,无发热寒战,无腰痛,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无低热盗汗乏力,无移植肾区胀痛等不适。既往史:13年前曾行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸(gentian liver-purging decoction),具体情况(concrete conditions)不详。无外伤史。查体:体温36.8℃,血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。双肾区无红肿,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起,无压痛,叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛。
该患者下一步的治疗措施是( )【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术,术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级,左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ~Ⅲ级,侵犯肌层,伴淋巴结转移。