患者女，66岁。家庭妇女。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、原癌基因(proto-oncogene)、尿常规(urine routine)、主要功能(main function)、十二经脉(twelve channels)、浸润性(invasive)、输尿管开口(ureteral orifice)、家庭妇女(housewives)、十二经别(branches of the twelvemeridians)、左输尿管(left ureter)

[填空题]患者女，66岁。家庭妇女^(housewives)。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管^{(left ureter)}开口^{(ureteral orifice)}处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT:膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌间可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术+回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

该患者术后2年内随访间隔及随访内容包括（ ）

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学习资料：

[单选题]肺癌治疗的最主要的失败原因是 ( )

A. 局部复发
B. 血行转移
C. 胸外淋巴结
D. 胸膜转移
E. 胸内淋巴结复发

[多选题]引起原癌基因突变的DNA 结构改变包括（ ）。

A. 染色体畸形
B. 基因缺失和基因扩增
C. 染色体易位
D. 插入诱变
E. 点突变

[多选题]阳光中紫外线长期过度照射可引起皮肤的（ ）。

A. 恶性黑色素瘤
B. 隆突性皮肤纤维肉瘤
C. 鳞状细胞癌
D. 恶性纤维组织细胞瘤
E. 基底细胞癌

[多选题]十二经别^{(branches of the twelvemeridians)}的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

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