【名词&注释】
体格检查(physical examination)、高钙血症(hypercalcemia)、浸润性(invasive)、乳腺癌骨转移(breast cancer bone metastasis)、过敏史(allergic history)、淋巴结转移性癌(metastatic tumor in lymph nodes)、骨重吸收、梗阻性大肠癌(obstructive carcinoma of colon)、明显变化(significant change)、青年人大肠癌(colon cancer of young person)
[填空题]患者女,45岁,职员。发现右乳肿物2个月。患者2个月前无意中发现右乳肿物,质硬,无压痛,无乳头溢液,无皮肤红肿破溃。近2周自觉右乳肿物较前增大,行乳腺钼靶检查提示:双侧乳腺增生,右乳外上象限可见钙化点。超声检查示:右乳肿物,直径约2cm,右腋下淋巴结肿大,乳腺癌可能性大。即行右乳肿物活检及乳腺癌改良根治术,术后病理示:乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级,部分呈小叶癌结构,肿瘤大小约2.5cm×2cm×1.5cm,未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜,周围乳腺呈腺病样改变,伴沙粒样钙化。淋巴结转移性癌(25/28),部分侵至淋巴结被膜外。腋窝淋巴结19/22,(右腋窝淋巴结)2/2(前哨淋巴结2)4/4。免疫组化结果显示:ER(+,80%强阳),PR(+,20%弱阳),HER2(2+),行fish检测示her-2基因无扩增,TOP2A(1+),CK5&6(-),E-cadherin(1+),EGFR(-),Ki-67(20%)。患者无不适主述,精神尚可,睡眠尚可,食纳尚可,体重无明显变化(significant change)。既往否认肝炎等传染病史,10年前患"肺结核",已愈。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏、食物过敏史。否认外伤史。月经规律,14岁初潮,4~5天/28天,末次月经1个月前,28岁结婚,孕1产1,未自行哺乳,育有1女,配偶及子女体健。入院时体格检查:体温36,5℃,脉搏72次/分,血压152/70mmHg。发育正常,营养良好,神清语利,自主体位,体查合作。无全身皮肤黏膜黄染,无出血点。右乳阙如,右侧胸壁可见一约15cm手术瘢痕,伤口已愈合,左乳未触及肿物,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。
(提示 患者术后完成TAC方案化疗6周期及放疗,口服他莫昔芬3年时,因腰部不适行骨扫描提示:第2胸椎、3腰椎及右骶髂关节处放射性浓聚,提示骨转移。脊柱MRI示椎体骨质有破坏。胸部及腹部CT均未见异常。)针对骨转移,该患者治疗中应加用( )