患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、心功能不全(cardiac insufficiency)、硬化性(sclerosing)、呼吸困难(dyspnea)、实体肿瘤(solid tumor)、阵发性(paroxysmal)、爆裂性(burst)、肾小球病理、手腕关节(hand wrist)、无痛性皮下结节

[填空题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性^(burst)啰音)。

可能的诊断是 ( )

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学习资料：

[多选题]实体肿瘤导致的肾小球病理改变包括

A. 微小病变
B. IgA肾病
C. 新月体肾炎
D. 节段局灶硬化性肾炎
E. 膜性肾病

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