患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近

【名词&注释】

环境污染(environmental pollution)、结肠镜检查(colonoscopy)、继发性(secondary)、口服避孕药(oral contraceptive)、雌激素替代疗法(estrogen replacement therapy)、混合性(mixed)、直肠系膜(mesorectum)

[填空题]患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。

（提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜^(mesorectum)内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为（ ）

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学习资料：

[多选题]WHO／IARC有充分证据评价的第一类致癌因素有（ ）

A. 吸烟和饮酒
B. 职业暴露／环境污染
C. 生殖因素、口服避孕药和雌激素替代疗法
D. 感染
E. 水果和蔬菜摄入不足

[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

A. 心、肝、肾经
B. 胆、胃、三焦经
C. 心、肺、心包经
D. 心、胆、小肠经
E. 肺、脾、胆经

[多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性^(mixed)痛经

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